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细胞因子在白血病异基因造血干细胞移植后移植物 抗宿主病中的水平及其意义

来源:中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心 时间:2015-11-11

叶丽萍1、叶一秀2·、施兵1、刘丽辉1、金建刚1、俞志勇3、户江伟3、陈虎3

1解放军总医院第二附属医院血液科                      100091
解放军总医院第二附属医院核医学科                    100091
3军事医学科学院附属医院造血干细胞移植中心            100039

[摘要]

目的:探究细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8在白血病异基因造血干细胞移植后的变化和病情及预后的关系。

方法:用放射免疫分析法检测了白血病异基因造血干细胞移植患者(48例)、正常健康人(30例)血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,对移植后发生或未发生急性植物抗宿主病(aGVHD)及慢性移植物抗宿主病(cGVHD)及预后进行了比较。

结果:急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组患者的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均高于正常对照组(P<0.05、除未发生cGVHD组的TNF-α浓度低外);急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组比血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均升高(P<0.05);移植后死亡组生存时间≤6月及>6月(除>6月的IL-8水平外)各组TNF、IL-6与IL-8水平均高于同期的存活组(P<0.05)。

结论:异基因造血干细胞移植术后动态监测TNF、IL-6、IL-8水平变化有助于对发生aGVHD 或cGVHD的可能提供另一种检测方法,并对判断愈后有一定的临床意义。

[关键词] 细胞因子;造血干细胞移植; 移植物抗宿主病

 

Alterations in the serum levels of cytokines and their significance 
in leukemia patients with post Allo-HSCT GVHD

 

YE Li-ping1、YE yi-xiu2、SHI bing1、LIU li-hui1、JIN jian-gang1、YU zhi-yong3、HU jiang-wei3、Chen Hu3

1Department of Hematology ,2ed Affiliated Hospital of PLA General Hospital Beijing 100091, China
2Department of Nuclear Medicine ,2ed Affiliated Hospital of PLA General Hospital Beijing 100091, China 
3 Hemopoietic Stem Cell Transplantation Center, Affiliated Hospital of the Academy of Medical Sciences Beijing 100039, China

[Abstract]

Objective To study alterations in the serum levels of TNF-α、IL-6 and IL-8 and their relationship to clinical course and prognosis.

Methods Radio-immuno-assays of serum TNF-α、IL-6 and IL-8 were applied to 48 cases of leukemia patients having underwent Allo-HSCT and 30 normal controls. We compared the prognoses of the patients  with (aGVHD) and those without aGVHD with those of the patients with cGVHD.

Results The serum levels of TNF-α、IL-6 and IL-8 in the patients with aGVHD , in those with cGVHD and in those without both aGVHD and cGVHD were higher than the serum levers of the above cytokines in the normal controls(P<0.05). Except for the low levels of TNF-α in the patients without cGVHD, comparison beteeen the patients with aGVHD or cGVHD and those without aGVHD or cGVHD shows that the serum levels of TNF-α、IL-6 and IL-8 were all higher (P<0.05) than the normal controls . In the patients whose survivals ≤6 months and >6 months the serum levels of TNF-α、IL-6 and IL-8 all rised excepting the IL-8 levels in the survivors >6 months.

Conclusion Dynamically monitoring the serum levels of TNF-α、IL-6 and IL-8 post Allo-HSCT is another method of predicting the possible occurrence of aGVHD or cGVHD and contributes considerably to the clinical course and prognosis.

[Key words]  Cytokine, Allo-HSCT,GVHD

  移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植常见的并发症,严重影响病人的预后,根据病程和临床表现分为急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD(cGVHD)两种。目前临床医生确诊GVHD主要根据患者的临床症状和体征,部分患者行病理活检;在aGVHD和cGVHD发病过程中细胞因子均发挥了重要的作用。我们对48例白血病异基因造血干细胞移植后患者的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平进行了动态检测,希望通过此方法,为临床医生找到另一种预测或治疗GVHD的依据;报告如下。

1.材料与方法

1.1观察对象:

  选取2005年10月至2006年12月,在我院及307医院移植科部分住院的患者,第一次行异基因造血干细胞移植的白血病患者48例(男28例、女20例),中位年龄33岁(16—51岁),其中急性粒细胞性白血病(AML)15例(PR期M3已复发3次1例、MDS转M5PR期2例、1例M4CR4、有脑膜白血病史的M1 M2各1例,余M22例、M4 M5各3例、M01例均为CR1期),急性淋巴细胞性白血病(ALL)18例(PH1+5例、T-细胞型2例、杂合型1例、未缓解2例、有脑膜白血病史3例、余5例均为CR1期),慢性粒细胞性白血病(CML)15例(加速期4例、急变期1例、慢性期10例),48例移植患者中:同胞供者39例、无关供者9例(1个位点不合4例、2个位点不合2例)。对照组(健康查体者)30例(男18例、女12例),中位年龄44岁(20-70岁)。

1.2预处理方案、肝静脉阻塞综合征(VOD)及GVHD的预防:

 

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