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造血干细胞移植后患者血浆巨细胞病毒DNA拷贝数与巨细胞病毒病的关系

来源:中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心 时间:2015-11-11


陈育红 赵晓甦 刘开彦 许兰平 刘代红 陈欢 赵晓辉 韩伟 王昱 赵婷 赵晓涛 黄晓军

 

【摘要】

目的:评价实时定量聚合酶链式反应(RQ-RPC)法检测造血干细胞移植后患者血浆巨细胞病毒(CMV)DNA水平的临床意义。

方法:对2005年1月至2007年1月之间进行异基因造血干细胞移植的318例患者,自移植应采用RQ-PCR每周检测血浆CMV-DNA水平,>6*102拷贝/ml视为CMV-PCR阳性。

结果:共136例患者(42.8%)检测出1025例次血浆CMV-DNA阳性,首次阳性出现的中位时间为42d,最好拷贝数及初始拷贝数中位值分别为1.5*104拷贝/ml和4.5*103拷贝/ml。318例患者中共发生CMV肺炎及肠炎23例,累计发病率为7.2%。14例患者在发生CMV血症之前出现CMV血症,4例在出现临床表现后方检测出病毒阳性,另有5例CMV血症阴性的患者诊断为CMV疾病。发生CMV病的患者其CMV-DNA最好拷贝数高于未发生组患者(4.3*104拷贝/ml比1.3*104拷贝/ml,P=0.009),但初始拷贝数差异无统计学意义(3.7*103拷贝/ml比4.7*103拷贝/ml,P=0.63)。CMV-DNA最高拷贝数随着发生CMV感染的次数增加而增高,在发生CMV感染1-4次的患者中,中位数之分别82.6*102、261.3*102、440.8*102和10659.0*102拷贝/ml(P<0.01),且CMV肺炎及CMV肠炎发病率也从2.7%(5/182)明显上升至50%(2/4)(P=0.001)。

结论:采用PQ-PCR法监测造血干细胞移植后患者血浆CMV-DNA水平对CMV病的发生有一定得预测意义,高CMV-DNA拷贝数及多次感染者预示着CMV病发生概率升高。

【关键词】造血干细胞移植;聚合酶链反应;巨细胞病毒

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